冠心病治疗，“保心”还是“救心”

　一天，常来看门诊的陈大伯高兴地说，自从饮食规律、坚持锻炼、按时服药后，他的心绞痛已经半年多没有发作了。

　　一天，常来看门诊的陈大伯高兴地说，自从饮食规律、坚持锻炼、按时服药后，他的心绞痛已经半年多没有发作了。上海远大心胸医院心内科专家孟庆智说，然而在2010年他出现较频繁的心绞痛发作。之前陈大伯曾于2008年做了冠状动脉支架介入手术。仔细询问后发现陈大伯的用药方法不对，他只是在胸闷、胸痛发作时才服药，还自以为找到了又经济又安全的服药方法，但这其实是很危险的。

　冠心病是老年人群最常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，而硝酸酯类药物通常可有效控制发作时的胸闷胸痛，致使很多病人容易掉以轻心，认为发作时能有药物“救心”就可以了，导致平时药物治疗不规律、甚至状况稍好就停止服药。

　　冠心病的发生发展是一个进行性的、长期的过程：随着年龄的增加，冠状动脉会逐步出现纤维化斑块和粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当血管腔狭窄超过70%，人在安静时还是可以没有任何症状，但是在运动量增加、情绪激动等情况下，就可能出现胸闷、胸痛等症状，严重的情况下，血管壁上的斑块还会破裂、脱落，由此形成血管内血栓，造成严重的急性心肌缺血，临床表现为心肌梗死。

　　对于冠心病病人，如何避免冠状动脉的进一步粥样硬化，如何预防粥样硬化斑块的破裂是重中之重，平时“保心”远远重于临时关头的“救心”。

　　冠心病的防治需要健康的生活方式，合理饮食，适当运动，保持良好的心情。另外，坚持合理用药非常重要。应在医生的指导下坚持服用能改善缺血、保护血管的调脂、降压、抗血小板药物，例如阿司匹林的抗血小板聚集作用，调脂药物能够防止粥样硬化斑块形成，还可配合应用麝香保心丸等中成药，发挥中成药保护血管内皮、防止血管内斑块破裂的作用。麝香保心丸有非常独特的促进治疗性血管新生的作用，可对缺血心肌起到代偿血供的作用。

　　对于冠心病患者，如果患者胸痛等临床症状发作频繁，药物保守治疗效果又不佳，在排除急性心肌梗死的诊断后，应建议患者行冠脉造影检查，以及时明确冠脉的狭窄程度。如果当时坚持药物保守治疗，即便患者胸痛症状得到暂时缓解，但随时可能出现冠脉完全堵塞，可能发生急性心肌梗死或猝死。