孟庆智提示慢性心衰是一种危险的疾病

我国2003年一项心力衰竭流行病学调查资料显示，在35～74岁人群中，心力衰竭患 病率为0.9%。按此比率推算，我国35～74岁人群中约有心力衰竭患者400万人。心力衰竭的病死率与临床严重程度相关。就中重度心力衰竭而言，5年病 死率可达30%～50%，几十年来，随着血管紧张素转化酶抑制剂(或血管紧张素受体拮抗剂)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂在临床上广为应用，心力衰竭的治疗取得了很大的进展，然而仍有相当数量患者疗效不佳。

　　　“心脏再同步起搏(CRT)用于治疗心力衰竭已有十余年的历史，除在右房、右室分别植入电极外，还要通过冠状静脉系统植入左室电极。经历三个发展阶段目前CRT已成为心力衰竭治疗的I类适应证。”上海远大心胸医院心内科孟庆智主任说道。

　　我国CRT治疗的适应证建议如下：(1)缺血性或非缺血性心肌病经充分抗心力衰竭药物治疗后心功能仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级;(2)窦性心律; (3)LVEF≤35%;(4)LVEDD≥55mm;(5)QRS时限≥120ms伴有心脏运动不同步。大多数植入CRT的心衰患者心功能得到很大的改 善。CRT植入技术的关键在于左室电极的植入，随着植入器械的发展及植入经验的积累，CRT的植入成功率明显提高。

　　心衰的治疗是一个循序渐进的长期过程。病人在进行不同心衰(心力衰竭)治疗的同时，需要做好其他并发症的预防。

　　在心衰(心力衰竭)的诱因里面，最主要一个问题就是感染，特别是上呼吸道感染。比如心衰的病人往往反反复复出现感冒症状，很大一部分都是起因于肺部感染、上呼吸道感染，感冒一次比一次加重，感冒一加重就同时加重心脏负担，加重心衰症状。