长期低血压要警惕心梗 心肌梗死应该如何护理
2017-01-22 11:59:38 家庭医生在线佚名查看次数：414
心肌梗死是危害我们身体健康的一种疾病。面对这样的疾病我们只有知道它的病症才能及时的救治。那么这种病的病症是什么呢？
心肌梗死的症状
心肌梗死是一种常见的心血管疾病。同时在发病的时候比较急。那么这种病的常见病症有哪些呢？下面我们一起了解下吧。
1、低血压和休克：不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。
2、全身症状：
主要是发热，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38。c上下，很少超过39°C，持续1周左右。发热持续超过l周或消退后重新出现，或高热超过39℃，应怀疑并寻找有无并发感染，其次应注意有无心肌梗死新的发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群。
3、胃肠道症状：胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛，但这一症状在老年人却不似想像中的那样多见。国内外几组较多病例的统计，占2.7%～9.9%。
4、疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
心肌梗死护理
（一）稳定情绪
针对病人个性特点，了解发作原因，仔细观察目前的情绪状态，耐心向病人解释病情，进行劝慰、引导、平息激动的情绪，在精神、工作及生活各方面给予帮助，可使神经功能得到调节，心肌耗氧减少，病情好转。
（二）缓解疼痛
发作时让病人立即安静坐下或半卧，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。并按医嘱给予：①硝酸甘油0畅3～0畅6mg，舌下含化，使迅速为唾液溶解而吸收，1～2分钟起作用，约半小时后作用消失；②硝酸异山梨酯（消心痛）5～10mg，舌下含化，约2～5分钟见效，药效维持2～3小时。使用速效硝酸酯制剂应告知病人舌下含化时，舌下留一些唾液，让药物完全溶解，不要急于咽下。可能出现头昏、头痛、面红、心悸等药物副作用，含药时宜平卧，以防低血压。
（三）缓解期护理
1、心绞痛病人在缓解后，都要作系统检查与治疗，应向病人和家属说明其必要'性和重要性。
2、调整生活方式，避免过劳和紧张。要有足够的睡眠，保持经常散步、体操；饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化，避免刺激性食物并戒烟酒，以减轻心脏负荷，促使尽快恢复。
3、协助缓解期治疗
（1）积极去除危险因素 治疗高脂血症、高血压、糖尿病等。
（2）预防发作 可按医嘱预防性应用硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药（丹参、冠心苏合香丸）等。如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁、持续时间较长、用硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，应警惕急性心肌梗死发生，立即进行心电监护以及时明确病情变化，及早处理。
心肌梗死的症状
心肌梗死是一种常见的心血管疾病。同时在发病的时候比较急。那么这种病的常见病症有哪些呢？下面我们一起了解下吧。
1、低血压和休克：不少老年患者的低血压可能是心肌急性缺血损伤后，加上大量出汗、呕吐引起血容量不足，或某些血管扩张、镇静等药物作用而致，可持续数周后再上升，但常不能恢复到以往的水平。病人表现为反应迟钝，面色灰暗，额头、颈部及四肢末端出汗，皮肤温度较低，甚至尿少，收缩压在80～90mmHg或较原基础血压下降60mmHg以上。
2、全身症状：
主要是发热，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38。c上下，很少超过39°C，持续1周左右。发热持续超过l周或消退后重新出现，或高热超过39℃，应怀疑并寻找有无并发感染，其次应注意有无心肌梗死新的发展、栓塞性并发症或心肌梗死后症候群。
3、胃肠道症状：胃肠道症状在心肌梗死中占重要地位。60岁以下者约有30%出现。当剧烈胸痛时常伴有反复发作的恶心、呕吐和上腹胀痛，但这一症状在老年人却不似想像中的那样多见。国内外几组较多病例的统计，占2.7%～9.9%。
4、疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
心肌梗死护理
（一）稳定情绪
针对病人个性特点，了解发作原因，仔细观察目前的情绪状态，耐心向病人解释病情，进行劝慰、引导、平息激动的情绪，在精神、工作及生活各方面给予帮助，可使神经功能得到调节，心肌耗氧减少，病情好转。
（二）缓解疼痛
发作时让病人立即安静坐下或半卧，陪伴病人给以精神安慰，减轻恐惧。并按医嘱给予：①硝酸甘油0畅3～0畅6mg，舌下含化，使迅速为唾液溶解而吸收，1～2分钟起作用，约半小时后作用消失；②硝酸异山梨酯（消心痛）5～10mg，舌下含化，约2～5分钟见效，药效维持2～3小时。使用速效硝酸酯制剂应告知病人舌下含化时，舌下留一些唾液，让药物完全溶解，不要急于咽下。可能出现头昏、头痛、面红、心悸等药物副作用，含药时宜平卧，以防低血压。
（三）缓解期护理
1、心绞痛病人在缓解后，都要作系统检查与治疗，应向病人和家属说明其必要'性和重要性。
2、调整生活方式，避免过劳和紧张。要有足够的睡眠，保持经常散步、体操；饮食宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化，避免刺激性食物并戒烟酒，以减轻心脏负荷，促使尽快恢复。
3、协助缓解期治疗
（1）积极去除危险因素 治疗高脂血症、高血压、糖尿病等。
（2）预防发作 可按医嘱预防性应用硝酸酯制剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药（丹参、冠心苏合香丸）等。如出现较以往加重的心绞痛、发作频繁、持续时间较长、用硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，应警惕急性心肌梗死发生，立即进行心电监护以及时明确病情变化，及早处理。
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