医养护一体化:夯实社区居家养老平台
2016-09-06 09:45:56厦门日报杨健查看次数：843
市政协课题组赴厦港街道家庭综合服务中心调研。
努力夯实居家养老基础 詹沧洲（市政协副主席）
加快完善社区居家养老服务站建设，建立线上线下的居家养老服务体系。完善养老服务的数据库和功能建设，养老服务站要做实、做好，与“12349”市民养老服务信息平台进行对接，让信息服务平台的服务落地。 推进居家养老家庭医生签约的工作，学习杭州的经验，为居家养老服务提供基本医疗服务的政策支持。大力推动养老社工队伍建设，发展养老产业化、社会化。加强养老社工机构建设，吸引企业和民间资本来开办社工培育机构，建立一支专兼职社工和志愿者相结合的服务队伍。建立政府主导，社会参与的居家养老工作推动机制。养老是一个准公益产业，要作为民生工程和社会治理工作的一项内容，纳入社会整体规划，加大财政投入。
建设不同层次养老机构 陈昌生（市政协副主席）
市政府要像重视学龄前儿童教育一样重视养老工作，近年来我市养老机构有长足发展，建议进一步加快发展医养护一体化体系，针对不同需求建设不同层次的养老机构。新建的城区要规划养老用地，为社区居家养老服务留足空间。引导和鼓励民间资本参与养老服务产业建设。例如，可以引导宗教慈善团体来兴办养老机构，为政府分忧解难。
要把养老产业作为民生经济新的增长点，为扩大内需、解决就业、企业转型提供新的渠道。加快老年人护理人才的培养和队伍建设。
推进居家养老医养护试点 王丽玲[市政协社法委（民宗委）主任]
建议建立健全社区居家养老服务政策支撑体系。市财政、卫计委、人社局、民政局等有关主管部门要组织编制医养护一体化的配套政策和管理规范，推进社会组织发展、医疗资源整合、专业队伍建设等方面工作，加快居家养老医养护一体化建设步伐。
完善社区居家养老服务保障体系，分别是医疗卫生保障、专业队伍保障、社会组织保障。
有序推进社区居家养老医养护试点工作，要根据全市六个区的区情，因地制宜开展试点工作。并根据试点工作情况，积累经验后再进行推广。
形成社区居家养老合力共建的工作机制。政府要明确牵头部门，加强部门协调配合，形成合力。为社区老人提供全方位、多层次医养护一体化服务。
建立社会化医联体支撑体系 黄秀惠（市政协无党派界别召集人）
政府要提供政策支持，在财政投入、医社保、上门出诊价格、法律、医养护全科人才、家庭医生签约服务标准等方面予以规范。
提供信息化支撑，统计普查厦门60岁以上老人半失能、失能情况，实现信息化登记管理；建立全市统一的双向转诊平台；培育多种社会组织的网格化，依托平台延伸服务。
设立医联体（医疗联合体，将同一个区域内的医疗资源整合在一起）支撑体系，包括心电远程会诊、影像、视频、临床检验的共享，上级专家对社区的指导、培训，使分级诊疗更加精细化，推动基层医疗机构服务进一步向家庭延伸。
依托基层医疗机构，对社区老人实行家庭医生签约服务。政府应为高龄老人、失独老人购买养老服务。
提升医养护信息化建设水平 黄敏沁（民盟市委专职副主委）
将社区养老信息化与12349信息平台进行有效衔接，整合养老信息，完善居家养老信息化服务体系。以厦门市养老服务信息化平台（12349）为基础，提炼出一套养老行业信息化标准体系，对接和整合各区、街道、社区及医疗、民政、社会组织的养老数据。加快推进社区居家养老服务站建设，落实社区服务站助老员制度，并有效衔接信息化平台。推动医养融合，提升医养护一体化水平。市民政、医疗部门应当建立沟通协调机制，实现养老与医疗服务的资源整合和数据共享，推动社区医院与社区居家养老服务站相互融合、全科医生与社区助老员紧密配合，为社区老人提供上门巡诊等服务。着力培育养老服务组织和人员，提升养老服务能力。完善居家养老服务可持续发展的长效机制。
建设好社区医养护平台 吴丽冰（民进市委主委）
厦门老龄化比例达14.1%，已进入老龄化城市。社区是居家养老的重要依托，要加强社区卫生服务中心建设，加强全科医生、家庭医生的配备。目前社区卫生服务中心人手不足，使家庭医生、签约医生制度无法真正实施。制定促进医养护一体化建设的相关政策，鼓励医疗机构与养老机构、社区养老服务中心、日间照料中心加强合作，进一步建立和完善家庭病床医保报销政策，合理解决医生上门服务的报酬问题、医保刷卡问题等。加强养老护理队伍建设，除了在厦门医学院培养护理人才外，在有条件的职业技术学院开设养老护理专业，并对社区助老员队伍进行职业技能培训。发挥社区书院的作用，提高老年人的健康意识，让家庭成员掌握预防疾病和相应的急救知识。
将慢病管理作为居家养老抓手 陈育斌（农工党市委专职副主委）
针对老年人慢性病多的情况，要发挥我市慢病分级诊疗体系的特色，将慢病管理作为居家养老医养护一体化的抓手。建议发展社区老年医学，为社区老年医疗服务的开展提供理论和技术支持。各级政府和各级卫生、医保、民政等部门，要制定社区医疗服务中心开展老年人服务的规划，从人才、资金投入、服务项目和技术与收费标准，制定相应政策，鼓励社区开展老年服务，引导老患者回到社区治疗。丰富社区服务内容，增加对社区医疗的职能定位。在社区医疗中，增加老年医学的分量。社区健康档案和慢病管理要首先将老年人纳入其中。要加强社区护士队伍的建设。要结合慢病管理，在护士的数量、水平上，加强建设。要发挥二级医院和护理院的作用。政府应该在二级医院和护理院的建设中，将慢病防控作为重点。
设立老年病
综合治疗医院
林金水（九三学社市委副主委）
建议完善我市老年医疗服务体系，建立集健康促进、急性病治疗、亚急性康复、慢病管理、临终关怀于一体的现代化老年病综合治疗医院，医院的规模立足厦门，面向闽南乃至全省，协助卫生部门针对老年医疗保健体系进行规划和管理，加强老年疾病的监测和老年常见病预防。完善老年医疗服务网络。建立以社区卫生服务中心（站）的慢病防治、社区康复和家庭照料为基础，以老年医院的老年病管理、亚急性和康复期疑难杂症的诊疗研究、临终关怀为主体，以三级综合医院危急重症救治为骨干的三级老年医疗服务机构网络。加大对老年医疗服务的公共财政投入等。
加快社区医养平台
和社区医院建设
陈敏伟（台盟市委专职副主委）
社区医养平台（社区医疗机构、养老机构等）作为居家养老医养护一体化的落脚点，有必要加大建设力度，加快智能应用、信息互联、远程医疗、一体化管理的进程和开发使用进度，切实为居家养老发挥核心作用，为社区居民提供实用、到位的健康管理服务。要充分发挥社区医院在居家养老服务中的作用。社区卫生管理体系可参照社区服务工作网格化管理，将各社区划分为若干个工作网格和管理网格。全科医生针对管理网格中的服务对象，按照责任制实行全方位服务和管理。社区医院的医护人员在患者有需求的情况下可以提供入户的诊疗，为居民提供医疗、保健、心理咨询等服务。
构建新型
居家养老模式
庄宛（市政协无党派界别委员）
目前空巢家庭越来越多，新型的居家养老模式已经成为一个社会化问题，需要社会多个部门来共同参与。这一养老模式要依托社区，由社区牵头建档，对不同身体状况的老年人进行分级管理。这是居家养老医养护一体化的前提。从解决基本生活起居问题入手，解决一日三餐、家庭保洁、物业维修等问题，可采取社区与民政局12349市民养老服务中心合作的方式进行。对于居家医养护问题，可以借鉴鼓浪屿社区医院有关慢病防控“三师共管”的模式，政府在这方面给予相关扶持。针对失能和半失能老人的生活起居与医养护问题，应该是以机构养老为主，居家养老为辅。
以国际先进标准
打造养老示范城市
杨毅（市政协特邀研究员）
打破体制障碍，建立多个部门参与的厦门市养老事业发展的决策和协调机构，贯通医疗、养老、基层社区治理各个部门，开展试点推进养老事业快速发展。加大政府投入，逐年增加养老事业财政投入，适时建立厦门养老事业发展专项基金，培育养老事业发展。明确以国际先进技术和管理标准为目标，引进国外养老科学和管理经验，把厦门打造成国内最先进的养老科学和养老管理的示范基地，培育厦门养老技术服务贸易产业。把养老专业医生护士列入厦门引进人才范围。鼓励民间资本建设为老年人服务的专业医院。
【名词】
居家养老
居家养老同家庭养老、机构养老并称我国养老三种方式，实际上它是介于后两者之间、把后两者的优势和长处有机结合起来的一种养老方式。
居家养老（服务），是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内容包括生活照料与医疗服务以及精神关爱服务。
【链接】
我市试点养老
服务信息化平台
2014年，厦门被确定为信息惠民国家试点城市和全国养老服务业综合改革试点地区，养老服务信息化平台建设被提上日程。
2015 年 2 月，我市公开招标“厦门市养老服务信息化平台”的购买服务，由厦门智宇信息技术有限公司中标并投资设立厦门市市民养老服务中心负责平台运营，同时开通 12349全市养老服务热线，目标是打通社区“最后一公里”养老服务，营建线上、线下互联互动的养老服务圈，打造“没有围墙的智慧养老院”。
养老服务信息化平台由中标单位全额投资建设并负责前期6年的日常运营，政府部门以购买服务形式补助扶持，市民政局全程监管。目前，已在湖里区禾山街道、市社会福利中心、市莲坂军休所三个单位开展试点，把60台“一键通”终端设备，配备给部分政府承担保障的特定养老对象进行试用。通过社区居家养老服务站和助老员的紧密结合，实时链接市民养老服务中心，为社区居家老年人提供养老咨询、紧急救助、保健康复、家政服务、送餐送药、陪诊陪聊、心理关怀等全方位、多层次、精准化的养老服务。
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