拉皮除皱

　　除皱术根据所需要手术的部位不同，分为眼部除皱术、额颢部除皱术、面颊除皱术，可分别除去上下眼睑松弛皮肤、额部皱纹、眉间皱纹、鱼尾纹，面颊部皱纹、鼻唇沟纹、颈部皱纹等，使下垂眉部及外眼角上提，也可上提面颈部松垂皮盾和消除双下巴。

　　拉皮除皱可根据每个人的具体情况，单独使用或联合应用。174整形专业医生会根据人的面部皱纹情况、职业、以及本人要求等全面衡量，最终决定手术方式。

面部除皱术有哪些种类

除皱术，俗称拉皮术，英文称之为“Face life（上提术）”或“Rhytidectomy（除皱术）”等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化（Rejumvanation）手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。早期的除皱术只是将面部皮肤做梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，skoog医生通过解剖，提出了面部浅表肌肉腱膜系统（简称SMAS）的概念，认为只有将皮肤及SMAS一起提紧才能有效去除皱纹，开创了第二代除皱术。1988年，美国医生Psilla又提出随着年龄增大，颅骨的体积在缩小，面部的软组织也在整体松弛下移，故光拉紧皮肤筋膜还不足以彻底去除皱纹，还应将下垂的面部表情肌止点上移，据此提出了骨膜下除皱的概念，人称第三代除皱术。近20年来，随着医学人员对面部解剖结构的不断深入研究，除皱术式不断得到改进、发展，高新技术（激光、内窥镜等）也不断应用于除皱领域，使的除皱术越来越有针对性，选择的余地也越来越大，无疑，这是美容患者的一大福祉。

　　　皱纹的分类：
　　一、 体位性皱纹：
　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。
　
　　二、 动力性皱纹
　　面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。
　
　　三、 重力性皱纹
　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。
　　面部除皱的术前准备：
　　（一） 患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。
　　（二） 身体健康程度的检查
　　应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。
　　既往的手术史，用药史，过敏史；
　　容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。
　　（三） 术前准备：
　　术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术；
　　术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。
　　手术方式的选择
　　依据除皱部位不同，选用不如术式
　　（一） 额颞部除皱术
　　适应征：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋；
　　手术要点：须在发际后7厘米处，双耳轮之间作冠状切开；在额部切除三小条额肌，去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处 悬吊眼轮匝肌，最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2－3小时。
　　术后护理要点：服抗菌素或静脉输液4－5天；头部加压包扎5－7天。7－10天内5次拆除缝线，1－2周内消肿。

除皱纹

                 --首选三的三种方法

（一）祛除下眼袋除皱法，此法是利用眼袋的外开法的切口将皮肤作适当的拉紧，这样可以改善八成以上的松弛及多数的静态性皱纹，其优点是手术创伤性小、术后恢复快；

    （二）激光除皱法，利用激光的能量来刺激胶原蛋白的增生及重新排列，以减少纹路感。以上二法效果都很不错，有时二者可以并用，可以将效果达到最好；

    （三）面部除皱法，原理是利用手术的方法，将面部或面颈部的皮肤拉紧移位，并去除多余的皮肤，从而使皱纹展平、隐秘。由于手术切口都在发际内约1厘米处，面部不留疤痕，术后不仅能使人的容貌焕然一新，还能使他们在心理上得到宽慰与满足。但缺点是手术的创伤性大、手术风险高，价格昂贵。

    总之，虽说治疗效果很好， 但后续的保养及预防也是很重要的，适当的营养、充足的睡眠、做好防晒是预防皱纹的不二法门。

面颈部除皱术

        面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻，获得心理上的满足和欣慰，鼓起生活的自信活力。但需要指出的是：面部除皱术不能阻止老化的进展，它不能：将时钟倒转。就是说，手术可以“返老还童”，却不能“春颜常驻”。手术效果能够保持多长时间呢?在现代除皱技术产生以前，面部除皱术仅仅缩紧的是皮肤，持续2-5年；对于目前使用的先进技术的最合理的估计是：除皱术能持续5-10年，这是国内外学者的共识。

　　除皱手术的方法，大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术；后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术，胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊，有其适应的对象(适应症)和局限性。

除皱术与拉皮术的区别

        大多数人对“除皱术”一词十分了解，而对于“拉皮术”则有些陌生。其实这两个概念既有联系又有区别。除皱术与拉皮术的区别在于：前者是专业术语，后者为形象名词。更重要的是两者所包含的内容不同：除皱术包含了传统与现代的除皱术式，拉皮术仅代表了最初、传统的除除皱术方法。

　　人体颜面颈部的老化，是弹性降低、皱纹形成、松弛下垂的退行性变过程，表现为：皮肤弹性降低，各种皱纹形成加深(如额横纹、鱼尾纹、鼻唇沟等)，松垂改变(如眉与上眼皮松垂、 颊部松垂、羊腮等)。由于重力和退行性变引致的松垂改变，除皮肤外，重要的是皮肤深面的组织、结构，如脂肪、筋膜和肌肉。因此说来，除皱术不应单单是除掉皱纹，主要是提紧各种组织结构。西方人恰恰将除皱术称之为面部提紧术(face lift)。

　　除皱技术发展到今天，已经有了三代标准的除皱术式。第一代除皱术，在皮下潜行分离，然后即切除多余皮肤、拉紧缝合。这就是人们说的那种拉皮术，它形象生动地道出了手术操作要点。发达国家的整形(整容)美容外科界早已弃用了第一代除皱术，因为仅拉紧皮肤是不够的，维持一段时间后即会复原。我们国家开展除皱术较晚，发展也不平街，所以仍有部分单位和个别医生采用单纯的皮肤提紧术，他(她)们称其为"拉皮术"也就不足为怪了。第二代除皱手术，称为SMAS-颈阔肌技术，分离皮肤瓣，继向上提紧SMAS-颈阔肌瓣后，再向后拉紧皮肤瓣。这种技术的效果是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉。从1978年-1988年的10年间，国外有上千篇文献报道对第二代除皱术的研究结果。迄今，SMAS-颈阔肌