年轻方法

一、|非手术治疗是应用药物或材料而不用手术的方法消除皱纹，常用的方法有4种：一种是应用促使皮肤重新焕发活力或延迟皮肤衰老的药物及化妆品，如：羊胎素等可延缓皮肤老化；另一种是应用防止皮肤皱纹产生的药物，如肉毒素等可使产生皱纹的肌肉暂时失去活动功能儿达到减少和平复皱纹的效果；第三种是应用组织充填材料充填皱纹，如爱贝芙等在其本身倍人体吸收之前，其细小微粒会刺激人体的纤维组织生长，达到填平皱纹的效果，第四种是应用激光彩光等仪器治疗。

１．激光除皱术：激光除皱术是利用极超短波二氧化碳激光，除去细小皱纹或其他难看的皱纹的方法，即通过高能量激光的照射灼烧皱纹皮肤的方法。但是另一方面，在韩国对其效果或副作用，专业医生之间也有很多不同的意见，这是因为在激光手术中，不仅手术本身，手术后的处理也同样重要，而手术后所需的时间对东方人来说比较长，影响日常生活的时间长达1个月以上。可治疗其它经典手术方法所作用不到的“死角”部位，如口唇周围，下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。且术后效果很好。 ２．化学剥脱：也叫表面催化或表面去皮。通过为皮肤提供一种可被皮肤吸收的酸性物质，使表皮层脱落，显露出光滑、年轻的新层，适用于对付数量较多的、细小的皱纹。 

３．肉毒素（Ｂｏｔｏｘ）注射除皱：肉毒杆菌毒素除皱是在欧美比较时髦的注射除皱技术，肉毒素之所能除皱，就是利用它可以阻断运动神经和肌肉之间信息传导，使肌肉松弛来达到舒展皱纹的效果，对动力性皱纹比较有效。

 4. 填充式注射除皱：顾名思义，就是将一些填充材料注射进入的皮肤下，让这些物质填平已经产生的皱纹。

（1）爱贝芙、伊凡露等充填材料注射除皱：爱贝芙、伊凡露等充填材料包含两种安全有效的整形成分——ＰＭＭＡ和蛋白胶原，经注射进入需除皱的部位后，其胶原蛋白即刻发挥作用，皱纹立即消失。１～３个月后，其另一主要成分ＰＭＭＡ刺激自身胶原蛋白增生，使除皱的效果更明显，达到除皱的目的。 

（2）胶原注射除皱：所用的胶原蛋白，提取自小牛的皮肤，经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内，以消除较深的皱纹皱褶，如鼻唇沟、鱼尾纹、额横纹、眉间纵纹等。

二、手术类除皱法，也称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及其深面的组织、结构分离后，向后主要是向上方提紧固定，借以展平或消除表面的皱纹皱襞，使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后，可使面颈部变得年轻，获得心理上的满足和欣慰，鼓起生活的自信活力。

1、非切开面部提紧术 应用非手术切开的方法，提紧皮肤减少皱纹的生成，最常用的方法主要有：锯齿线面部提紧术和金线面部埋置术等。锯齿线面部提紧术是将含有特殊倒齿的高分子缝线埋置在皮下，达到收紧皮肤，减少皱纹的效果，该方法手术时间20-50分钟，1-2天消肿，1周恢复，具有手术创伤小、时间短、恢复快、术后很长一段时间内还有皮肤持续收紧作用等优点，深受受术者的喜爱。金线面部埋置术，是将黄金线呈网络样埋置皮下，刺激皮下组织纤维组织产生收缩，达到收紧皮肤减少皱纹的效果。缺点对已经形成非常深的皱纹效果不甚理想。

 1．小切口除皱术：小切口面部提紧术是应用发际内3-5个小切口，皮下分离上提皮肤将多余皮肤隐藏在发际内并逐渐被吸收。除去没有内窥镜的直视下帮助外，余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱技术。它只适合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。不能因其操作较简单，易于被求美者接受，就随意扩大其适应症。

 2．内窥探镜除皱术：　广泛应用于临床的内窥镜，也开始应用于除皱手术中，术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，通过显示器确认手术部位的解剖结构，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部，经过一段时间后逐渐恢复。可以减小疤痕，避免血管或淋巴管受损，使血肿或浮肿达到最小。尽管如此，内窥镜除皱术也不是对所有部位都有效的方法，因为内窥镜的特点是视野窄，有时不容易手术，而且随着年龄的差异其手术效果也不同。最适合进行内窥镜除皱手术的是眉间皱纹或前额松驰形成的皱纹等。若要有效地除去面部上半部的皱纹，那么选择在皮肤还没有松驰，皱纹也不太严重的30－40岁左右接受手术为好。对年过花甲的人进行颜面复合除皱术时使用内窥镜效果很好，特别是对嘴角、颈部、耳部附近及下颌底部的除皱具有很明显的效果。 

3．微创面部提紧除皱术 采用隐蔽切口入路，应用微创技术，有效地切除多余皮肤达到舒展皱纹、提紧皮肤的效果，具有手术创伤小，恢复时间短等优点。

 4．传统面部提紧除皱术 应用手术的方法，将表情肌筋膜系统提紧，切除多余皮肤达到舒展皱纹、提紧皮肤的效果，具有效果确切、维持时间长等优点，缺点手术创伤大，切口疤痕需要一段时间恢复等。

（1）额部除皱术：适合于额部皱纹多而深，眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹，是由于额肌（形成抬头纹）、皱眉肌（眉间纵纹）、降眉肌（鼻根横纹）的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后，细致缝合切口。

（2）颞部除皱术：颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌（司闭眼功能的肌肉）长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口同样既可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口

（3）面颈部或称扩大下１／２除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂的人，能消除或减轻鱼尾纹，面颊颈部皱纹、皱襞和松垂，较深的鼻唇沟等等。

 5．  综合方法 我们现在常用的方法有：应用锯齿线埋置方法加肉毒素注射，既可以有效地提紧皮肤，又可以舒平皱纹，该方法创伤小、效果佳，不失为年轻化手术的好方法。应用额部小切口有效去除抬头纹和眉间川字纹，两侧发际内和耳前后传统面部除皱方法，对于面部松弛非常明显的受术者，效果非常理想，既避免额部传统除皱疤痕明显的弊端，又达到长效的除皱效果。

三、传统除皱手术后需要注意情况：

1.术后应用纱布及软垫对所有剥离区加压包扎。

2.术后24小时更换敷料，拔除引流管，继续加压包扎。

3.抗生素预防感染3-5天。

4.术后5天拆除耳前缝线，术后7天拆除额部和耳后发际内缝线。