颧骨肥大和颧弓肥大整形

颧骨上面连接额骨、下面连接上颌骨，后面连接侧面的颅骨，是处于中央的骨，尤其是它的侧面部分形成了细而窄的弓形结构，下面为具有闭嘴功能的肌肉。颧骨具有如此复杂的三维立体结构，所以需要在空间的概念中完成脸形缩小术。

颧骨缩小术再民间也经常使用磨颧骨的用语，但实际上颧骨的厚度没有多少，所以削下来的部分也不多，主要是采用切开骨头并移动其位置的方法使之变小的，即磨颧骨的表达并不确切。

颧骨突出大体可分为主要向前方突出的、主要向两边突出的以及前部和两侧都突出的三种情况。向前方突出时主要是采用削的方法缩小，两侧主要是用切骨和移动位置的方法缩小。若把前方削得太平，脸的轮廓就太平直而显得更宽，也可能减少魅力，相反若是两侧就将其充分缩小为好。

每个人的脸左右都有些不一样，而单就颧骨来说也是如此。手术时会调整所要缩小的量以矫正手术前的不对称，在术后该情况会得到好转，而即使是通过手术的方法也可不能使左右完全一致，因为这也和头盖骨本身的形状有关，但不对称的状态术后肯定会有很多改观。

有些人做颧骨手术后，术前不那么明显的下颌部却显得宽了，这是没有道理的，有些人是因为在颧骨变窄后本不算宽的下颌相对显眼了。在韩国，由于人种原因，下颌角相对较大，有的专家认为属于术后可能出现这种情形的人很多，所以手术前最好和医生仔细商议这种问题。

颧骨缩小术有很多方法，不同的施术医生所采用的方法也就可能不同，但若除去小的差异，大体可分为从口腔侧进入以施术的方法和通过头皮切开做手术的方法，因为后者有其明显的缺点。最近，基本都是使用口腔入路的方法来进行颧骨缩小术。手术通过口内切口入路，用进口的微型电锯将颧弓截断，将颧弓内推移动到正常位置并固定，如果同时存在高耸的颧骨也可以一并缩小；手术是在睡眠中进行，手术时间30－50分钟，术后只需在医院观察1-2天，不需要来院拆线。术后1天内左右面部需要包扎绷带，3-5天要带头套。术后6小时左右就可以喝水、离子饮料、果汁、牛奶等饮品，次日起可以吃简单的食物，医生会根据口腔的切口愈合情况嘱咐您适宜的食物品种。术后一周左右，会消肿约50%，过2周左右，会客就已经蔓延什么大碍了，若要完全消肿恢复则需要3-6个月，或更长时间，这期间可能会出现局部感觉的减弱或异常（如发麻或没有知觉），有些人甚至会出现两侧上唇不协调现象，有时也可能不能充分张嘴，但这种症状随着时间的流逝会自然好转,消肿最慢的部位应该是鼻子两侧,有人称为"婴儿肥"。术后48小时内要冷敷，之后要热敷。术后前两周最好张嘴不要太大，之后要多做嘴部运动，白天尽量不要躺着，走动或坐着为好。

颧骨颧弓缩小整形是一种非常安全便捷，效果非常理想的面部美容整形手术,也是我院的特色手术之一。目前颧骨颧弓整形手术方法有：传统的冠状切口颧骨磨削整形术、传统的冠状切口颧弓内移整形术、口内切口颧骨磨削整形术、口内外切口颧弓内移整形术。目前效果术后弧度最佳、创伤最小、外观最完美、外露部位不遗留手术痕迹、恢复最快当以口内切口颧弓内移整形术为佳。

一、几种常用的下颌角整形手术方法的比较：

1、传统的冠状切口颧骨磨削整形术：是在头部的额顶部做一个30-40厘米的切口，骨膜下剥离，磨削肥大的颧骨。优点：手术是在直视下进行，比较安全。缺点：手术创伤过大，恢复很慢，头发在很长时间遗留麻木和感觉异常，头皮上遗留较为明显的手术疤痕，现在基本被废弃。

2、传统的冠状切口颧弓内移整形术：是在头部的额顶部做一个30-40厘米的切口，骨膜下剥离，在颧骨两端切除颧骨，内移固定。优点：手术是在直视下进行，比较安全。缺点：手术创伤过大，恢复很慢，头发在很长时间遗留麻木和感觉异常，头皮上遗留较为明显的手术疤痕，现在基本被废弃。

3、口内切口颧骨磨削整形术：在口腔内做3-4厘米的切口，骨膜下剥离，磨削肥大的颧骨。优点：手术是在直视下进行，比较安全。缺点：因为颧骨的厚度有限，因此只能磨削有限的颧骨头，颧骨整形的效果有限。因为颧骨表面剥离范围较大，创伤较大，恢复较慢，而且容易造成组织下垂。

4、口内外联合切口颧弓内移整形术：在耳前或发际内两个0.2-0.5厘米大小切口，将颧弓耳前端切断，口腔内做3厘米～4厘米切口，将颧弓鼻侧切断。优点：手术非常方便，效果确切，创伤较小，恢复较快，体表外露部位手术痕迹。缺点：手术难度相对较大。

二、我院目前采用的手术方法：颧弓颧骨全方位自然弧度内推术

我院院长吕金陵教授在“第二届国际面部整形美容外科学术研讨会”上作了“微创全方位颧弓内推整形术”的学术报告和手术示教

在2007年4月召开的“第二届国际面部整形美容外科学术研讨会”上，我院院长吕金陵教授的“微创技术在颧骨整形中的应用”学术报告和手术示教得到大会广泛关注，来自包括美国、欧洲、日本、韩国等国家地区在内的专家学者均惊叹，中国的面部轮廓整形无论是技术含量，还是整体效果均已经达到国家整形美容的最前沿，他们认为中国的面部轮廓整形已经达到国际最高水平。在颧骨颧弓缩小整形方面，吕金陵教授得益于被誉为世界颅颌面整形外科之父的David J.David 教授的教诲，欧美整形权威Peter C.Neligan 教授、亚洲整形权威William W. 教授的指导，经历非常多的和韩国欧美专家同台手术体验，在美化和修改脸型的手术中将欧美的领先技术和东方的柔美细致融为一体，应用国际最先进的内窥镜直视下手术，采用德国和美国最新的微型电锯和定位设备，采用北美准确精细的内收原则，从耳前到鼻旁三维立体的全方位内推和调整；应用韩国细致柔美的手术风格，术后的弧度更加自然流畅，使手术后的面部的三维立体缩小,而且保留了您原有的颧弓弧度，因此在达到精致小巧、秀丽完美的柔美效果同时，还会显示您凸凹有致的立体效果。手术采用非常隐蔽的微小切口，术后切口不需要拆线，外露部位没有任何切口。手术将颧弓整体调整内推，可以按照您的具体情况随意地缩小和调整颧骨和颧弓的大小和宽窄，从而使面中部整体三维内移。该方法不仅效果非常明显，外观满意，而且手术创伤小，恢复快。另外因为不做肌肉组织分离，因此不会造成肌肉组织下垂。

颧弓内移整形

        术前                    模拟　　             术后

           术前                    模拟　　             术后

             术前                    模拟　　             术后

 下颌角整形和颧骨整形同时进行

         术前                    模拟　　             术后