下颌骨（下颌角）缩小术

下颌骨，民间称为腮骨。下颌（下颌角）整形术，民间用磨腮骨或去下颌角来形容这项手术，是在面部轮廓整形术中最多施行的手术，所以可以说，能做好这种手术的医院也就是能做好面部轮廓整形的医院。东方人的脸部特征是横向宽前后窄，在脸的发育过程中下颌骨横向延伸变宽。以往手术的焦点都集中在消除从侧面观时下颌后缘形成的角上，但若术后从侧面观的下颌轮廓线太直，反而显得手术的痕迹太明显不自然，实际上，这种手术成败的关键在于从正面观时两侧下颌的横向延伸度能被减少多少，也就是正面效果。下颌骨有一定的厚度，其内有牙根以及神经等组织，所以不能无限缩小，而且人的下颌延伸程度并不是左右对称的，所以为了术后使之显得更对称，需要调整欲削下来的下颌骨的量。大部分正面观时下颌部位向两边延伸的人，可以在手术允许的范围内最大限度地缩小延伸的部分。术后下颌被缩小的部分会重新长出来的说法是没有根据的。术后，包着下颌骨的咀嚼肌的边缘部位发生变化，实际消肿时肌肉的厚度也会变薄。做下颌手术时，很多人需要同时做颧骨缩小术或前额的手术，因此，打算做手术时需要好好听专家的建议。

我院院长吕金陵教授在[2006年度美国面部整形美容外科学会学术年会]上作了“微创技术的下颌角整形”的学术报告，受到与会代表的广泛关注和好评

手术是在睡眠状态下仅通过口腔内的切口来施行，手术时间大约为40-50分钟。术后面部需要包扎绷带仅1天，戴头套3-5天。术后6小时左右就可以喝水、离子饮料、果汁、牛奶等饮品，次日开始可以吃简单的食物，医生会根据口腔内切口的愈合情况嘱咐您适宜的食物品种。
术后一周左右，会消肿约50%，过2周左右，会客就不容易被看出手术了，但要完全消肿恢复则需要3-6个月，这期间可能会出现局部感觉的减弱或异常（如发麻或没有知觉），有些人甚至会出现两侧下唇不协调现象，这种症状随着时间的流逝会自然好转。术后48小时以内要冷敷，之后热敷为好。术后要多做嘴部运动，白天尽量不要躺着，走动或坐着为好。

我院院长吕金陵教授的“应用微切口下颌角整形”在2005年10月召开的[第一届国际面部整形美容外科学术研讨会]上演讲和手术示教。

下颌角整形是一种非常安全便捷，效果非常理想的面部美容整形手术,也是我院的特长手术之一。目前下颌角整形手术方法有：口外切口（已经废弃）、耳后切口、口内外联合切口、下颌下微切口以及完全口内切口。目前效果术后弧度最佳、创伤最小、外观最完美、外露部位不遗留手术痕迹、恢复最快当以口内切口方法为佳。

几种常用的下颌角整形手术方法的比较：

口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去，不需要较高的技术含量。缺点：容易损伤神经，皮肤上遗留较为明显的手术疤痕，现在基本被废弃。

耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。缺点：该部位血管神经较为丰富，容易损伤；耳后是疤痕容易发生的部位，虽然相对隐蔽，但增生的疤痕也会非常尴尬。

口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。缺点：手术创伤相对较大，下颌下遗留手术切口疤痕。

下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。缺点：不能切除肥大的咬肌，手术的技术要求相对较高。

完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。也是因为口内入路，避免了损伤面部血管、神经的机会。但手术的技术要求较高。

我目前采用的手术方法：微创全方位整体下颌角缩小整形术

我院院长吕金陵教授在“第一届国际面部整形美容外科学术研讨会”上作了“微创技术下颌角立体缩小整形”的手术示教

在2005年10月召开的“第一届国际面部整形美容外科学术研讨会”和2006年9月“美国面部整形美容外科学会学术年会”上，我院院长吕金陵教授的“微创下颌角整形”学术报告和手术示教得到大会广泛关注，来自包括美国、欧洲、日本、韩国等国家地区在内的专家学者均惊叹，中国的面部轮廓整形无论是技术含量，还是整体效果均已经达到国际整形美容的最前沿，他们认为中国的面部轮廓整形已经达到国际最高水平。在下颌角整形方面，吕金陵教授得益于被誉为世界颅颌面整形外科之父的David J.David 教授的教诲，欧美整形权威Peter C.Neligan 教授、亚洲整形权威William W.教授的指导，经历很多的和韩国和欧美专家同台手术体验，在美化和修改脸型的手术中将欧美的领先技术和东方的柔美细致风格融为一体，应用国际最先进的内窥镜直视下微创手术，采用德国和美国最新的微型电锯和定位设备，弧形切除肥大的下颌角，同时采用韩国面部正面完善的手术原则，形成一个手术三个步骤的完美手术过程：1、在弧形去除肥大的下颌角，使下颌角弧度自然完美；2、完整去除下颌骨外板，使面部正面整体内收缩小；3、精细修整下颌缘，使整个下颌部位轮廓更加流畅柔美，从而达到全方位整体有效地缩窄下颌角的效果，使您的面部不仅有效地改善面侧面效果、使侧面的弧度更加自然流畅，同时也可以使正面缩小效果更加明显，从而达到正面、侧面同时缩小，达到精致小巧、秀丽完美的效果。因为整个手术均在口腔内完成，不仅手术创伤小，恢复快，而且在体表外露部位不会遗留任何手术痕迹。

下颌角整形示意图

         术前                   模拟　              术后

          术前                   模拟　              术后

          术前                   模拟　              术后

          术前               &nb