小耳畸形矫正术
2009-04-05 06:56:00海峡名医网admin查看次数：871
小耳畸形矫正手术适应症:
小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者
其中耳锤骨和砧骨常融合和发育不全镫骨也常畸形气导听力障碍明显
内耳虽也有轻微畸形但骨导听力一般不受影响对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者应首先考虑进行外耳道和中耳手术以改善听力对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者则先行耳廓再造术以后再根据需要是否进行中耳手术如技术条件许可也可将耳廓再造术和中耳手术在一次手术中完成
小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者
其中耳锤骨和砧骨常融合和发育不全镫骨也常畸形气导听力障碍明显内耳虽也有轻微畸形但骨导听力一般不受影响对双侧小耳畸形并伴外耳道闭锁的患者应首先考虑进行外耳道和中耳手术以改善听力对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者则先行耳廓再造术以后再根据需要是否进行中耳手术如技术条件许可也可将耳廓再造术和中耳手术在一次手术中完成
小耳畸形矫正手术设计:
再造耳需从三个方面考虑即耳支架
覆盖皮肤和残耳组织的利用关于耳廓再造术中所用的耳支架再造耳廓是否自然逼真受耳支架外覆盖物耳支架的材料形态塑形情况等多种因素的影响但是一个形态自然具良好韧性组织相容性好的耳支架则是获得再造耳廓良好形态的最重要条件耳支架可选用自体肋软骨异体异种软骨或人工支架材料
1支架的选择
目前先用自体肋软骨做耳支架的较多自体肋软骨容易成活稳定可靠不易被吸收和纤维化术后不易感染并具有质韧便于雕塑成形等优点多数学者主张耳廓再造首选自体肋软骨做支架硅橡胶虽然其组织相容性能好但毕竟是异物术后支架外露等并发症较多
2支架的塑形耳廓再造的形态自然逼真主要与所雕塑的软骨支架有很大的关系同时皮肤应该尽量接近正常薄厚应注意以下几点
1
所取肋骨具有一定厚度和曲度常取第7肋和第8肋软骨操作较易2用事先准备好的模型用X线胶片剪成在肋软骨上标绘出雕塑轮廓线3雕刻时特别注意耳轮的高度应高达7~8cm雕耳廓结构凸凹必须明显注意三角窝舟状窝的深度尽量在整块软骨上雕刻成形以求稳固且不易断裂变形使支架富立体感
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